本品用于治療內(nèi)源性1, 25-二羥基維生素D3產(chǎn)生不
足所致的鈣代謝紊亂性疾病。例如腎性骨營養(yǎng)不良、
術(shù)后性或特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥、假性甲狀旁腺
功能低下癥、作為第三性甲狀腺功能亢進的輔助治療
、抗維生素D性佝僂病或骨軟化癥、維生素D依賴型
佝僂病、新生兒低鈣血癥或佝僂病、鈣吸收不良癥、
骨質(zhì)疏松癥、吸收不良性及營養(yǎng)性佝僂病及骨軟化癥

起始劑量:
成人和體重20公斤以上的兒童: 1μg/舊
體重為20公斤以下的兒童: 0.05μg /公斤/日
新生兒: 0.1 μg /公斤/日
使用本品時應(yīng)根據(jù)生化檢驗的結(jié)果來調(diào)整劑量以避
免高血鈣、療效指標(biāo)包括:血清鈣水平、堿性磷酸
酶水平、甲狀旁腺激素水平、尿鈣排泄以及影像和
組織學(xué)檢查。嚴(yán)重的骨病患者(除腎衰所致外)大
多可耐受較大劑量而不引起高鈣血癥。然而骨軟化
癥者血清鈣不能及時上升并不意味著需要更大劑量
，因為所吸收的鈣可能被整合入脫礦物質(zhì)骨中。大
部分患者的有效治療劑量為每日1-3μg,當(dāng)骨病患
者有生化或影像學(xué)骨愈合證據(jù)時，或者甲狀旁腺機
能低下患者血清鈣水平恢復(fù)正常時，可減少本品劑
量。維持量通常為0.25- 2μg/日。正在服用巴比妥
酸鹽或其他抗驚厥藥物的患者可能需要較大劑量的
阿法骨化醇軟膠囊方能取得預(yù)期的療效。

在整個阿法骨化醇軟膠囊治療過程中需定期檢查血清
鈣，只有在有血清鈣和其他適當(dāng)?shù)纳笜?biāo)監(jiān)測的情
況下，阿法骨化醇軟膠囊才能安全使用。
監(jiān)測頻率:根據(jù)患者改善程度，血漿鈣應(yīng)每周或每月
查一次，在治療早期(特別是血漿鈣偏高患者)和后
期已出現(xiàn)骨愈合證據(jù)時，需增加監(jiān)測次數(shù)。在無陰顯
骨受累疾病如甲狀旁腺功能低下的初始治療時，也應(yīng)
定期監(jiān)測血漿鈣。如發(fā)生了高血鈣，應(yīng)立即停止使用
阿法骨化醇軟膠囊直至血清鈣恢復(fù)至正常(約一周時
間)，然后以原劑量的一半再開始治療，高鈣血癥的
危險取決于一些因素如礦化作用缺陷的程度，腎功能
和阿法骨化醇軟膠囊的劑量。當(dāng)出現(xiàn)骨愈合的生化證
據(jù)時(如血漿堿性磷酸酶恢復(fù)正常),如果阿法骨化
醇軟膠囊減量不適當(dāng)可能會出現(xiàn)高血鈣癥。應(yīng)避免造
成較長期的高血鈣，特別在慢性腎功能不全的患者更
是如此。
對腎性骨病的患者，阿法骨化醇軟膠囊應(yīng)與磷結(jié)合劑
同時給藥以防止高磷血癥，高磷血癥可增加轉(zhuǎn)移性鈣
化的危險。

阿法骨化醇( 1 a -羥基維生素D3 )在肝臟迅速轉(zhuǎn)變?yōu)?br />1,25-二羥基維生素D3。該物質(zhì)為維生素D3的活性代
謝產(chǎn)物，可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷的平衡。當(dāng)腎臟內(nèi)源性
1,25-二羥基維生素D3產(chǎn)生不足時可導(dǎo)致礦物質(zhì)代謝
紊亂。
這種情況可見于腎性骨病，甲狀旁腺機能低下癥和維生
素D依賴型佝僂病等。這些疾病需大劑量維生素D來矯
正，但僅需小量阿法骨化醇軟膠囊。與維生素D相比，
阿法骨化醇軟膠囊的主要優(yōu)點在于見效更快，作用可逆
。這樣就可更準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)劑量,降低用藥引起的高血鈣
危險。

阿法骨化醇為脂溶性，口服生物利用度接近100％。吸
收之后在肝臟迅速轉(zhuǎn)化成1,25- -二羥基維生素D3。阿法
骨化醇血漿半衰期為3小時?？诜?0分鐘之內(nèi)血漿中就
有1,25-二羥基維生素Da出現(xiàn)。單劑量給予阿法骨化醇
之后8-12小時，1 ,25-二羥基維生素D3血清水平達到峰
值。1,25- 二羥基維生素D3的半衰期為35小時左右。阿
法骨化醇的代謝與維生素D3類似。