肺轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)有什么？肺轉(zhuǎn)移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。多見于絨毛膜癌、乳腺癌；還見于惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌；也見于甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
血行轉(zhuǎn)移最為常見，是腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動脈及毛細(xì)血管后，浸潤并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細(xì)血管床，穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶，通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬ぁ⑿乇诩翱v隔的惡性腫瘤。
肺轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)有:
1.常見癥狀
多數(shù)有原發(fā)癌的癥狀。肺轉(zhuǎn)移瘤早期無明顯的呼吸道癥狀。病變廣泛時，可出現(xiàn)干咳、血痰和呼吸困難。并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈壓迫時，呼吸困難明顯。繼發(fā)感染時有發(fā)熱。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指少見。轉(zhuǎn)移性鱗癌，可形成不典型的癌性空洞。生長較慢的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，可形成彌漫性肺纖維化。
肺轉(zhuǎn)移瘤早期呼吸道癥狀輕或無。在常規(guī)X線檢查，或在根治性手術(shù)或放療后6個月到3年間復(fù)發(fā)時被發(fā)現(xiàn)。轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺間質(zhì)，為孤立性結(jié)節(jié)時，多無臨床癥狀；轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，可出現(xiàn)呼吸道癥狀。有肋骨轉(zhuǎn)移者，臨床常出現(xiàn)胸痛；支氣管黏膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時，可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。伴縱隔轉(zhuǎn)移時，可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食管或氣管壓迫癥狀。腫瘤偶可引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。
2.膿胸
受腫瘤的影響，患者免疫力低下，容易被感染。胸膜腔受致病菌感染則形成膿胸，出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、發(fā)熱、脈快、食欲不振、全身不適等癥狀。
3.心律失常
臨床表現(xiàn)為一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼、暈厥，甚至神志不清。少數(shù)患者可無癥狀，僅有心電圖改變。
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