談起心衰，其實大家并不陌生，就是心力衰竭，臨床表現主要為呼吸困難和乏力(活動耐量受限)，以及液體潴留(肺淤血和外周水腫)。該病發病率，死亡率，住院率高，已嚴重危害中老年人的身心健康，對于心衰的藥物治療，已經成為社會緊迫需求。最近由諾華出產的新藥：諾欣妥，用于射血分數降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ級，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。

 

　　諾欣妥應該如何合理使用？應該注意哪些事項呢？在最近一段時間，接待心衰病人進行藥物治療管理服務中，我總結如下幾個問題，希望對準備應用諾欣妥治療，以及已經在服用的患者，提供一定的幫助。

 

　　患者：諾欣妥作為治療心衰的新藥，成分如何，是復方制劑嗎？

 

　　駱藥師： 諾欣妥是一種新型藥物，是復方制劑，主要成分：沙庫巴曲 和纈沙坦以1:1比例結合而成的鹽復合物。

 

　　患者：諾欣妥的治療費用如何，一年大概治療費用多少錢？

 

　　駱藥師：對于心衰的病人，常因為心衰住院，一年的住院費用大概6.6萬元，諾欣妥能減少心衰病人的住院風險，278元/盒，一盒28片，按醫囑日治療劑量：100mg/次，一天口服2次，平均一天治療費用39.7元，年費用1.2萬。

 

　　患者：諾欣妥，那些病人比較適合用呢？

 

　　駱藥師：根據諾欣妥說明書，諾欣妥用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHA  II-IV級，LVEF ≤40%)成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。

 

　　患者：在用諾欣妥治療中，應該如何使用，那些藥物不能一起服用的？

 

　　駱藥師：諾欣妥目前市面有2種規格，一種是50mg，一種是100mg ，對于初次使用的病人，應從小劑量用起，患者耐受的情況下，服用 2-4周 后劑量加至100mg 每天兩次。（請按醫囑用藥）。使用諾欣妥治療，不應與普利類藥物和沙坦類藥物同時使用，因為臨床藥物研究表明，同時用藥會導致嚴重的低血壓不良反應。如在使用普利類藥物，需要停藥36小時后，才可以使用諾欣妥，如在使用沙坦類藥物，需要停藥后，方可使用諾欣妥治療。如不清楚，自己是否有在用普利類藥物或沙坦類藥物，請咨詢你的主治醫生或專科藥師。

 

　　患者：在用諾欣妥治療中，應該注意那些不良反應？

 

　　駱藥師：諾欣妥主要不良反應為：血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥。在最近一段時間接待心衰病人進行藥物治療管理服務中，最常見的不良反應為低血壓，發生率最高。發生低血壓，請不要驚慌，第一時間告知你的主治醫生，一般可以耐受，繼續治療；部分病人需要在醫生指導下調整用藥劑量。

 

　　患者：使用諾欣妥治療，有那些禁忌呢？

 

　　駱藥師：如對藥物成份（沙庫巴曲、纈沙坦）或任何輔料過敏者禁用，禁止與普利類藥物（ACEI）、沙坦類藥物（ARB）合用。禁用于存在ACEI或ARB治療相關的血管性水腫既往病史的患者。 禁用于遺傳性或特發性血管性水腫患者。

 

　　關于大家關心的新藥諾新妥治療心衰的使用問題，駱藥師將為大家持續更新。