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艾滋病也有后悔藥,這2種阻斷藥組合盡早服用,把握黃金72小時

科組:皮膚性病科藥師作者:益藥藥師發布時間:2025-02-08

  艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥,是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的。HIV主要通過血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播。一旦感染,病毒會逐漸破壞人體的免疫系統,使患者更容易受到其他疾病的侵襲。在某些情況下,人們可能會因為不安全的行為而面臨暴露于HIV的風險。在這種情況下,迅速采取措施是至關重要的,比如使用艾滋病阻斷藥。
 
  當發生高危行為后,例如無保護的性行為、共用注射器、意外的職業暴露等,可以考慮使用HIV暴露后預防用藥(PEP)。PEP是一種緊急干預措施,旨在防止那些可能已經接觸到HIV的人發展成慢性感染。重要的是要記住,PEP并不是一種常規的預防方法,而是針對特定情況下的應急手段。它應該盡可能快地開始,建議在接觸后的2小時內,最遲不超過72小時。在中國,黃金時間窗為24小時內;而在國際上,通常認為72小時內啟動PEP仍然有效。
 
  艾滋病阻斷藥通常是組合療法,包括兩種或更多種抗逆轉錄病毒藥物,以提高療效并減少耐藥性的風險。常見的組合包括:
 
  1、富馬酸替諾福韋酯 + 多替拉韋鈉 (TDF + DTG)
 
  這是一個廣譜組合,適用于大多數成年人和青少年。多替拉韋鈉作為整合酶鏈轉移抑制劑,能夠阻止病毒DNA整合到宿主細胞的基因組中,進而阻止病毒在人體內的復制和傳播;而富馬酸替諾福韋酯則是一種核苷酸逆轉錄酶抑制劑,可以阻止HIV在細胞內的復制。
 
  對于大多數腎功能正常的個體來說,TDF是比較好的選擇。然而,由于TDF與腎毒性有關聯,在有腎臟疾病史的患者中需謹慎使用,并可能需要調整劑量或選擇其他替代藥物。
 
  2、恩曲他濱替諾福韋 + 多替拉韋鈉 (FTC/TAF 或 FTC/TDF + DTG)
 
  這個組合同樣包含了兩種作用機制不同的藥物。恩曲他濱(FTC)是一種核苷類逆轉錄酶抑制劑,能夠干擾病毒RNA轉錄為DNA的過程。TAF是一種新型的替諾福韋前藥,相比TDF具有更高的靶向性,能夠在更低劑量下達到相似療效,同時減少對骨骼和腎臟的影響。
 
  對于有骨質疏松或其他骨健康問題的患者,TAF也被認為是一個更優的選擇,因為它減少了對骨密度的影響。
 
  對于暴露前預防(PrEP),即為了預防HIV感染而給未感染者使用的藥物,通常采用單藥方案,如恩曲他濱替諾福韋(Truvada)或恩曲他濱丙酚替諾福韋(Descovy)。這些藥物已被證明對高危人群非常有效,并且有國產和平價版可供選擇,以及原研進口產品,如舒發泰(Truvada),它已經在超過40個國家和地區得到批準。
 
  阻斷用藥在服用期間注意事項要注意以下4點:
 
  1、嚴格遵守醫囑:按照醫生開具的處方按時按量服藥至關重要,一般需要連續服用28天。即使感覺良好,也不應擅自停藥或更改劑量,以免影響藥效或導致耐藥性產生。
 
  2、監測副作用:一些人可能會經歷輕微至中度的副作用,如惡心、頭痛、疲勞等。如果出現嚴重的不良反應,應及時聯系醫療專業人員進行評估。
 
  3、定期檢查:在完成整個療程后,需要定期回訪醫院進行HIV抗體檢測和其他必要的健康檢查,確保沒有感染HIV或其他并發癥。
 
  4、避免再次暴露:在服用PEP期間及之后一段時間內,應采取所有必要的預防措施來避免再次暴露于HIV,例如正確使用安全套、避免共用針具等。
 
  雖然高危行為后的HIV暴露令人擔憂,但及時采取正確的預防措施可以大大降低感染的風險。了解如何正確選擇和使用艾滋病阻斷藥,以及注意服藥過程中的關鍵點,是保護自己免受HIV侵害的重要步驟。如果您認為自己可能已經暴露于HIV,請立即聯系醫療服務提供者獲取幫助。不要等待癥狀出現才采取措施,因為早期干預才是正確的選擇。
 
  參考來源:
 
  [1]代麗麗.艾滋病高危行為后阻斷藥怎么吃才有效[J].江蘇衛生保健,2020(7):8-9

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