痛風(fēng)是近年來(lái)備受關(guān)注的慢性疾病，由于生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風(fēng)的發(fā)病率變得越來(lái)越高。其實(shí)痛風(fēng)和糖尿病這種代謝性疾病一樣，可以通過(guò)用藥控制。但是有好多病人不注意用藥問(wèn)題，治療不規(guī)范，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，給關(guān)節(jié)和腎臟都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的損害。而每年的4月20日是世界痛風(fēng)日，旨在提高全民對(duì)痛風(fēng)的關(guān)注，做好預(yù)防以及正確治療，讓大家一起科學(xué)控制尿酸。

　　

　　急性痛風(fēng)的癥狀

　　

　　大多人都知道痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)很難受，會(huì)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：起病急；受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；經(jīng)常在午夜和清晨發(fā)作；一般是單關(guān)節(jié)炎、單側(cè)發(fā)作。

　　

　　不少痛風(fēng)患者除了食療、調(diào)整生活習(xí)慣方式，也會(huì)使用一些降尿酸藥物治療。但在用藥方面，如果沒(méi)有注意這些問(wèn)題，那么則事半功倍，讓病情反反復(fù)復(fù)，實(shí)則沒(méi)有達(dá)到科學(xué)規(guī)范地治療。下面一起來(lái)看看大家最關(guān)心的幾個(gè)痛風(fēng)用藥問(wèn)題：

　　

　　痛風(fēng)常見的用藥問(wèn)題

　　

　　1、什么時(shí)候用降尿酸藥物？

　　

　　答：

　　

　　有很多人不清楚降尿酸藥物應(yīng)該從什么時(shí)候開始使用，根據(jù)最新版的《高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南》，只要符合下面其中一條條件，就應(yīng)該降尿酸藥物治療。

　　

　　a. 患有急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而且每年的發(fā)作頻率大于等于2次

　　

　　b. 痛風(fēng)患者中已經(jīng)出現(xiàn)慢性病變，比如有痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等等癥狀

　　

　　c. 若是無(wú)癥狀的單純高尿酸血癥患者，但同時(shí)存在心血管病危險(xiǎn)因素或心血管病，那么看血尿酸，如果男性患者的血尿酸＞420umol／L ，女性患者的血尿酸＞360umol／L，就應(yīng)該給予降尿酸藥物治療

　　

　　2、痛風(fēng)急性期，用不用降尿酸藥？

　　

　　答：

　　

　　在痛風(fēng)急性發(fā)作期用不用降尿酸藥物一直是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。因?yàn)楹芏嗳硕贾?，在痛風(fēng)急性期如果加用降尿酸藥物（例如別嘌醇和苯溴馬隆），可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平有明顯的波動(dòng)變化，從而使癥狀加重讓病情反復(fù)和嚴(yán)重。

　　

　　但一般推薦在急性發(fā)作緩解2~4周后再開始使用降尿酸藥物治療。在使用藥物期間如果痛風(fēng)發(fā)作也不建議停用?；颊呤窃诎l(fā)作此前就一直用著降尿酸藥物，也不必停用。

　　

　　3、該怎么選擇降尿酸藥物？

　　

　　答：

　　

　　合理對(duì)癥用藥是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，選擇藥物時(shí)需要充分考慮到患者的身體狀況以及藥品的藥理作用和副作用，才能做到科學(xué)防治。

　　

　　患者如果是血尿酸增高，即存在自身血尿酸合成增加就適合選擇抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌呤醇和非布司他。非布司他因?yàn)閮r(jià)格優(yōu)勢(shì)，也成為降尿酸治療藥物的一大選擇。

　　

　　如果屬于尿酸排泄障礙類型的患者，就應(yīng)該選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物，比如苯溴馬隆。

　　

　　也有兩者混合型的患者，血尿酸合成增加+尿酸排泄障礙，就需采取聯(lián)合用藥：促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥，比如：別嘌呤醇+苯溴馬隆。

　　

　　以上治療方針都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用合適的藥物。

　　

　　4、不痛了，還要吃降尿酸藥嗎？

　　

　　答：

　　

　　很多病人以為只要在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候用藥就夠了。的確用藥后很快就能緩解癥狀，哪怕不用藥也可能在兩周內(nèi)緩解。但是疼痛緩解了并不代表病已經(jīng)痊愈。如果不去控制高尿酸血癥，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟以及心血管都產(chǎn)生損害。痛風(fēng)癥狀緩解后的降尿酸治療是場(chǎng)持久戰(zhàn)，痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病，是需要長(zhǎng)期控制尿酸值，以免痛風(fēng)發(fā)作。如果需要停藥，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生得到準(zhǔn)許。

　　

　　痛風(fēng)患者的用藥有講究，在用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確合理使用藥物。

　　

　　參考文獻(xiàn)：

　　

　　[1]王建華.痛風(fēng)用藥,不可不知的十大關(guān)鍵問(wèn)題[J].心血管病防治知識(shí),2016(10):19-21.